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永利棋牌:中国医保制度改革,要学美国路径还是日本路径?

时间:2019/10/23 18:02:58  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要: 2018年以来,中国政府在药品采购方式和医保支付方式等方面不断推出相关改革举措,力度之大前所未有,例如药品集中采购落地和随之而来的大幅降价远超市场预期,背后透露出中国政府对于医疗制度改革和医保控费的决心。  医保制度改革在所有国家都是关系到国计民生的头等大事,美国和日本作为全世...
    2018年以来,中国政府在药品采购方式和医保支付方式等方面不断推出相关改革举措,力度之大前所未有,例如药品集中采购落地和随之而来的大幅降价远超市场预期,背后透露出中国政府对于医疗制度改革和医保控费的决心。

  医保制度改革在所有国家都是关系到国计民生的头等大事,美国和日本作为全世界体量最大的发达经济体,在医保制度改革上选择了两条差异较大的路线,美国相对更加市场化,而日本选择了政府主导路径。

  美日不同的医保改革路径

  美国自1965年通过Medicare和Medicaid建立起公共医疗保险体系后,患者自付部分占比大幅降低到11.7%,而两大公共医保计划占比则逐步提升到41.3%。上世纪70年代开始,美国开始尝试进行医保控费,总体思路是通过改革付费方式,提升医疗体系的整体资源配置效率,其中最具特色的是1973年通过的健康维护组织法。

  健康维护组织(HMO)是保险机构与医疗机构紧密结合形成的健康保险组织,在1973年的新法案中,政府通过直接资金支持和贷款相结合的方式对HMO行业进行支持,此后行业快速扩容。HMO使医疗机构共同承担费用风险,从而解决了医院的道德风险,此外还在医疗机构之间引入竞争,从而获得了更大的议价能力,控制了医疗成本。

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